Sanità Umbria, il dossier Proietti sui servizi

La giornata politica del 25 maggio va letta dentro una sequenza più ampia. Il Patto Avanti ha scelto di rispondere al centrodestra mostrando opere e servizi. La replica funziona sul piano comunicativo solo se regge anche sul piano sanitario. Per questo abbiamo ricostruito reparto per reparto che cosa è già avvenuto, che cosa è stato appena presentato e quali passaggi restano nel terreno della programmazione.

Il fatto politico entra nei servizi misurabili

La maggioranza regionale rivendica la centralità della sanità nell’azione della presidente Stefania Proietti. L’elemento nuovo è il tipo di prova scelto: non un solo indicatore di bilancio e nemmeno una promessa di riforma, bensì una catena di interventi collocati negli ospedali e nei percorsi territoriali.

Il calendario è denso. Il 18 maggio vengono presentati gli interventi al Santa Maria di Terni. Il 25 maggio apre a Perugia la nuova Terapia intensiva cardio toraco vascolare. Nelle stesse ore la maggioranza indica come prossime tappe la risonanza di Città di Castello e i punti oncologici di Foligno e Spoleto. Questa sequenza chiarisce la strategia: spostare il confronto dall’attribuzione politica delle opere alla loro capacità di produrre accesso sanitario.

La nostra lettura tiene separati due piani. Il primo riguarda la disponibilità clinica concreta: posti, macchine, spazi e percorsi. Il secondo riguarda la governance, quindi Usl, aziende ospedaliere e futuro Piano socio sanitario. Confondere i due livelli rende il dibattito più semplice da raccontare e meno utile per chi deve prenotare, curarsi o capire dove verranno prese le decisioni.

Perugia: terapia intensiva da 8 a 12 postazioni, il dato che cambia la capacità chirurgica

La nuova area di Terapia intensiva cardio toraco vascolare dell’Azienda ospedaliera di Perugia è il passaggio più netto perché modifica la dotazione di un reparto ad alta complessità. L’intervento porta le postazioni da 8 a 12 e vale 1.264.492,29 euro, finanziati nell’ambito della Missione 6 del PNRR attraverso il percorso collegato al rafforzamento strutturale del Servizio sanitario nazionale.

I tempi amministrativi sono importanti. I lavori sono partiti il 12 febbraio 2024 e si sono chiusi il 28 gennaio 2026. L’apertura del 25 maggio arriva quindi dopo un ciclo tecnico lungo, collocato negli spazi del primo piano dell’ex Silvestrini dove prima c’erano ambulatori. Questo dettaglio evita una lettura superficiale: il taglio del nastro arriva in una fase diversa dall’avvio del cantiere e dalla sola disponibilità finanziaria.

La struttura serve pazienti sottoposti a cardiochirurgia, chirurgia vascolare e chirurgia toracica oltre a persone con condizioni cliniche che richiedono cure intensive specialistiche. Il comunicato aziendale riporta 365 ricoveri ad alta intensità di cura nel 2025, mentre la dichiarazione istituzionale sintetizza lo stesso peso clinico con il riferimento a circa 400 ricoveri. La differenza non cambia la sostanza: quattro postazioni aggiuntive incidono sulla programmazione degli interventi complessi e riducono il margine di blocco quando l’area intensiva è satura.

La parte tecnologica ha un peso clinico proprio. Ogni postazione è collegata a una centrale di controllo per il monitoraggio continuo. Gli ambienti sono interconnessi tramite sistemi di comunicazione tra operatori e la videosorveglianza dedicata copre le postazioni di degenza. Gli impianti di ventilazione sono stati progettati per attività ordinaria e possibili emergenze epidemiche future. In un reparto intensivo questo significa sicurezza clinica, controllo dei flussi e maggiore elasticità nei momenti critici.

Terni: il Pronto soccorso ampliato spiega il richiamo ai lavori del Santa Maria

Il riferimento politico ai lavori ternani va letto partendo dal Pronto soccorso. L’intervento presentato il 30 marzo ha ampliato le superfici da 1.390 a 2.205 metri quadrati, con 715 metri quadrati aggiuntivi. La copertura economica è composta da circa 1,5 milioni di euro per opere strutturali e 374.662 euro per adeguamento tecnologico, con fondi PNRR.

Questo passaggio pesa perché il Pronto soccorso è il punto in cui il cittadino misura subito la qualità del sistema. Più superficie consente una gestione più ordinata dei flussi e una separazione migliore dei percorsi. La tecnologia aggiunta serve a rendere più stabile la presa in carico nell’emergenza. Il beneficio atteso non si valuta con la cerimonia di presentazione, bensì con tempi di permanenza, ricoveri appropriati, accesso all’osservazione breve e minore pressione sui reparti.

Il Santa Maria aveva già completato nel settembre 2025 il Modulo Poli, destinato al trasferimento dell’Osservazione breve intensiva dopo la ristrutturazione del Pronto soccorso. Anche qui il dato tecnico è utile: l’OBI è prevista in crescita da 9 a 12 posti, con collegamento in muratura al Pronto soccorso. Il senso della riorganizzazione è creare continuità fra triage, osservazione e decisione di ricovero.

Palazzina C e subintensiva respiratoria: due cantieri, due funzioni diverse

La Palazzina C del Santa Maria è stata interessata da un miglioramento antisismico finanziato con PNRR e PNC. L’edificio misura circa 1.450 metri quadrati su due piani e l’investimento supera 1,3 milioni di euro. Il risultato dichiarato è il raddoppio della capacità di resistenza dell’edificio rispetto alla condizione iniziale.

Il progetto ha usato il sistema CAM, basato su nastri in acciaio inox ad alta resistenza per rinforzare pilastri e nodi strutturali. Sono stati aggiunti consolidamenti, sistemi anti-ribaltamento delle pareti esterne e riparazioni con materiali fibrorinforzati. Sul piano dell’uso quotidiano sono stati rinnovati infissi, finiture interne e accessi. La nuova rampa coperta per persone con disabilità dirette alla piscina riabilitativa è un dettaglio concreto: la sicurezza strutturale diventa utile quando migliora anche la fruibilità.

La Palazzina C ospita fra gli altri servizi di neuroriabilitazione, psicologia clinica, medicina del lavoro e sorveglianza sanitaria. La subintensiva respiratoria appartiene invece a un altro livello di risposta clinica. È stata realizzata con un finanziamento nazionale di quasi 1,5 milioni di euro e con un investimento tecnologico superiore a 440 mila euro. La nuova area comprende sei posti subintensivi e una stanza isolata per pazienti più complessi.

Il ruolo della subintensiva respiratoria è intermedio. Prende in carico pazienti che richiedono monitoraggio e supporto più elevati rispetto a una degenza ordinaria, alleggerendo le terapie intensive generali e sostenendo il Pronto soccorso quando arrivano casi respiratori impegnativi. È un livello che spesso resta invisibile nel dibattito pubblico, però incide molto sulla fluidità dell’ospedale.

Il capitolo diagnostico ternano: mammografo, MOC e tempi di attesa

Il potenziamento del Santa Maria non si limita agli spazi. Il 28 aprile sono stati inaugurati il nuovo mammografo digitale Fuji AMULET e la nuova MOC. Il mammografo, completo di tavolo stereotassico e sistema per biopsie mammarie, ha un investimento superiore a 230 mila euro. La MOC vale 80 mila euro e serve alla misurazione della densità ossea e all’analisi della composizione corporea.

Il dato più interessante riguarda le attese dichiarate per il primo bimestre: il rispetto dei tempi per le mammografie al Santa Maria passa dal 28,1% del 2025 al 97,2% del 2026. Per l’ecografia mammaria il confronto passa dal 12,7% al 97,7%. Sono percentuali da monitorare nel semestre, perché un bimestre può risentire di variabili organizzative. Resta però chiaro il meccanismo: la tecnologia produce valore sanitario solo se si traduce in agende più sostenibili.

Nel pacchetto presentato per Terni rientrano anche un ortopantomografo per la Radiologia, monitor multiparametrici, letti articolati, defibrillatori, ventilatori per assistenza respiratoria ed ecotomografi destinati a più servizi. La quota PNRR richiamata per questi investimenti supera 724 mila euro, a cui si aggiungono circa 500 mila euro di finanziamenti regionali e il contributo della Fondazione CARIT per circa 2 milioni di euro. Il quadro descrive un ospedale che lavora su due binari: sicurezza degli edifici e rinnovo delle apparecchiature.

Città di Castello: la risonanza PNRR era già dentro l’attività clinica

La risonanza magnetica di Città di Castello è il caso in cui va distinta l’attivazione clinica dalla presentazione istituzionale. La scheda PNRR regionale identifica l’intervento come RMN a 1,5 T presso l’ospedale tifernate, CUP F19J22001710002, importo totale 994.414,50 euro interamente PNRR, con avvio al 24 febbraio 2023 e fine prevista al 31 marzo 2026. La milestone nazionale è collegata all’operatività delle grandi apparecchiature sanitarie entro il 30 giugno 2026.

Le prime attività cliniche risultano già avviate da marzo 2026. Questo chiarisce il punto tecnico: l’inaugurazione indicata dalla maggioranza è un passaggio politico e comunicativo, mentre la disponibilità per il servizio è precedente. Per il paziente conta la seconda dimensione, perché è quella che incide sulle prenotazioni e sulla capacità diagnostica del presidio.

La macchina da 1,5 tesla ha un tunnel da 70 centimetri e tempi di esame dichiarati fino al 50% più rapidi grazie a sistemi di accelerazione e automazione basati anche su algoritmi di intelligenza artificiale. Le applicazioni cliniche coprono neurologia, apparato muscolo-scheletrico, oncologia, cardiologia e diagnostica addominale. Il magnete BlueSeal riduce le esigenze legate al rifornimento di elio e semplifica la gestione impiantistica.

La Usl Umbria 1 collega questa attivazione al completamento di un programma aziendale di rinnovo tecnologico che comprende 14 grandi apparecchiature sanitarie. La risonanza di Città di Castello va quindi letta come parte di una catena di sostituzioni ad alto impatto. Una macchina nuova vale per la singola sede, però il suo effetto reale si vede quando il CUP riesce a distribuire meglio la domanda e a ridurre i rinvii verso altri territori.

Oncologia: dai P.O.L.O. al Molecular Tumour Board regionale

I P.O.L.O. richiamati nella replica della maggioranza sono Punti di Orientamento e di Ascolto Locale Oncologico. Nella Usl Umbria 2 il servizio è stato attivato nei presidi di Foligno, Orvieto e Spoleto. La funzione va oltre l’informazione di base: il P.O.L.O. indirizza pazienti con sospetto diagnostico o diagnosi accertata verso la Rete oncologica regionale e verso i Gruppi oncologici multidisciplinari.

L’accesso può arrivare dal medico di medicina generale, dal pediatra di libera scelta, dal Pronto soccorso, dai programmi di screening o da strutture ospedaliere. Una volta presa in carico la persona, il percorso viene incardinato nella rete con case manager, oncologo e specialisti. Questo passaggio riduce il rischio più frequente nelle prime fasi della malattia: l’utente resta solo fra richiesta di esami, visita specialistica e comprensione del percorso.

Il livello regionale si è arricchito anche con il Molecular Tumour Board dell’Umbria, insediato ufficialmente il 26 gennaio 2026 e coordinato dal professor Mario Mandalà. Il board valuta casi oncologici complessi integrando oncologi, genetisti, anatomopatologi, biologi molecolari e rete clinica. La profilazione molecolare avanzata può analizzare fino a 520 geni potenzialmente targettabili, con il Laboratorio di Diagnostica Molecolare Predittiva e Genetica Oncologica dell’Azienda ospedaliera di Perugia come hub regionale.

Il collegamento fra P.O.L.O. e board molecolare è il punto che spesso sfugge. Il primo livello serve a non disperdere il paziente nel momento dell’accesso. Il secondo serve a orientare i casi più complessi verso decisioni terapeutiche personalizzate. In mezzo c’è la Rete oncologica regionale, che trasforma un sospetto clinico in percorso governato.

La rete neurochirurgica Perugia-Terni mostra il modello che il Piano dovrà rendere stabile

Nello stesso perimetro temporale emerge anche la Struttura complessa interaziendale di Neurochirurgia Perugia-Terni. Il dato pubblicato è superiore a 1.700 interventi chirurgici l’anno e a 6.000 prestazioni ambulatoriali. Il triennio 2023-2025 viene descritto come una fase di crescita dell’attività, con integrazione regionale e tecnologie nuove.

Questo capitolo è utile perché sposta la discussione dalle rivalità territoriali al funzionamento delle reti. La neurochirurgia interaziendale conserva il ruolo dei due ospedali e lo coordina. La logica è diversa da una mera somma di reparti: definisce dove sta l’alta specialità, come si muovono pazienti e professionisti, quali casistiche concentrano esperienza e quali prestazioni possono restare vicine al territorio.

Il nuovo Piano socio sanitario dovrà dire se questa impostazione diventerà criterio generale. L’Umbria ha bisogno di presidi riconoscibili e reti cliniche che evitino duplicazioni inefficienti. Le singole inaugurazioni diventano strutturali solo quando sono collocate dentro una mappa stabile di funzioni.

Governance Usl: il nodo politico resta aperto ma gli atti non hanno ancora cambiato le sedi

Il confronto più sensibile resta quello sull’assetto delle aziende sanitarie. Il 21 maggio l’Assemblea legislativa dell’Umbria ha respinto con 13 voti contrari della maggioranza e 6 favorevoli della minoranza la mozione che chiedeva di mantenere distinte la Usl Umbria 1, la Usl Umbria 2 e le due aziende ospedaliere di Perugia e Terni. Il dispositivo puntava anche a garantire la permanenza della sede legale, amministrativa e direzionale della Usl Umbria 2 nel territorio ternano.

Quel voto ha aperto la strada al presidio del 25 maggio davanti alla sede della Usl Umbria 2 di Terni. Nel nostro aggiornamento dedicato abbiamo isolato il dato amministrativo: nessun atto pubblicato trasferisce oggi sedi o accorpa aziende. La sede legale e direzionale della Usl Umbria 2 resta a Terni, in viale Donato Bramante 37. La Usl Umbria 1 mantiene la propria sede a Perugia, in via Guerriero Guerra 21.

La questione Foligno resta collegata alla programmazione. Nel nostro dossier del 23 maggio abbiamo ricostruito che la possibile sede Usl unica a Foligno non risultava sostenuta da un atto definitivo pubblicato. Il Centro servizi polifunzionale con Casa della Comunità, previsto con investimenti Inail per 18 milioni di euro, appartiene a un piano diverso: servizi territoriali e razionalizzazione di spazi, non automaticamente governance regionale.

Dal pareggio 2025 alla prova del 2026: perché i conti restano dentro il dossier

Le opere ospedaliere del 2026 riportano dentro il quadro anche il nodo economico. Nel nostro approfondimento del 9 maggio abbiamo fissato la fotografia dei conti sanitari: le quattro aziende sanitarie umbre chiudono il 2025 con un utile aggregato di 99.365,97 euro, dopo un disavanzo 2024 pari a 34.000.560 euro. Nella stessa cornice emergeva il preconsuntivo negativo da circa 233,745 milioni prima delle coperture finali.

Il collegamento con l’aggiornamento di oggi è diretto. Un reparto intensivo ampliato, una subintensiva respiratoria, una risonanza nuova e i percorsi oncologici richiedono personale, manutenzione, agende gestite e produzione sanitaria continuativa. Il PNRR copre investimenti. La sostenibilità ordinaria si gioca su spesa corrente, organizzazione e capacità di usare davvero le dotazioni senza creare nuovi colli di bottiglia.

La prova del 2026 sarà quindi più severa del pareggio tecnico. I cittadini non vedono il conto economico, vedono attese, rinvii, mobilità passiva e possibilità di ricevere una risposta vicino a casa. La politica può rivendicare opere concluse. La sanità si giudica quando quelle opere reggono il carico normale.

Che cosa va monitorato adesso

Perugia va osservata sulla programmazione cardiochirurgica e sulla saturazione dell’area intensiva. Terni va letto su Pronto soccorso, OBI, subintensiva respiratoria e tempi di diagnostica senologica. Città di Castello va verificata sulle agende della nuova risonanza, con attenzione ai tempi effettivi e alla capacità di trattenere domanda nell’Alto Tevere. La rete oncologica va misurata sul passaggio fra sospetto, prima visita e presa in carico multidisciplinare.

La governance richiede un altro tipo di controllo. Finché il nuovo Piano socio sanitario resta in preparazione, il confronto su Usl unica, sedi e funzioni direzionali rimane politico. Quando il testo sarà depositato, il giudizio passerà sugli articoli, sugli allegati, sulle mappe delle reti e sugli standard indicati. A quel punto le rassicurazioni non basteranno più.