In audizione sulla manovra, l’Ufficio parlamentare di bilancio critica i criteri d’accesso, il beneficio uniforme e una governance che lascia fuori il Ministero della Salute. Il CNEL teme che la misura faccia crescere la spesa privata. Michele de Pascale, presidente dell’Emilia-Romagna, chiede di eliminarla. Intanto il decreto attuativo non è ancora stato scritto
La carta da 300 euro per le spese sanitarie degli over 75 prevista dalla Legge di Bilancio 2027 riceve le critiche degli organismi tecnici. Il 12 novembre l’Ufficio parlamentare di bilancio (UPB) è stato ascoltato in audizione dalle Commissioni Bilancio riunite di Camera e Senato e ha osservato che gli 1,645 miliardi stanziati per il 2027 sono poco meno del 70% dell’aumento del finanziamento ordinario del SSN, e che vanno soprattutto a sostenere la domanda di prestazioni private invece di rafforzare l’offerta pubblica. Dubbi simili arrivano dal CNEL e dalle Regioni. Per gli studi odontoiatrici, che potrebbero essere tra i principali destinatari di questa spesa, la questione è ancora aperta: chi potrà incassare la carta lo deciderà un decreto ancora da emanare.
Come funziona la carta per gli over 75
L’articolo 53 del DDL di Bilancio crea un fondo da 1,645 miliardi per il solo 2027, con cui ogni beneficiario riceve 300 euro per acquistare beni e prestazioni sanitarie. Ne ha diritto chi ha compiuto 75 anni entro il 31 dicembre 2026 e ha ricevuto nel 2025 trattamenti pensionistici e assistenziali per non più di 28.000 euro complessivi. Secondo le stime della relazione tecnica, i beneficiari sono 5.456.407. Le regole di attuazione, compreso l’accreditamento di esercizi, strutture e prestazioni professionali, saranno fissate da un decreto del Ministero del Lavoro di concerto con il Ministero dell’Economia.
UPB: criteri d’accesso imprecisi e beneficio uguale per tutti
L’UPB riconosce che la carta può alleggerire le difficoltà economiche nell’accesso alle cure e ridurre le rinunce o i rinvii delle prestazioni. Contesta però l’impostazione della misura. Il requisito guarda solo al reddito da pensione e ignora gli altri redditi, il patrimonio e la situazione economica della famiglia. L’importo, uguale per tutti, non tiene conto dei diversi bisogni di salute e di assistenza. Il risultato, secondo l’UPB, è che il contributo potrebbe arrivare anche a chi non ha difficoltà ad accedere alle cure e lasciare fuori persone in condizioni economiche o sanitarie peggiori.
L’Ufficio solleva anche un problema di governance. La carta è affidata al Ministero del Lavoro e al MEF, senza un coinvolgimento diretto del Ministero della Salute nelle modalità attuative, e questo rischia di tenerla separata dalla programmazione sanitaria.
Le risorse vanno alla domanda privata, non all’offerta pubblica
Il rilievo più netto riguarda la destinazione delle risorse. Per l’UPB, “il rafforzamento del sistema sanitario pubblico sull’intero territorio nazionale rappresenta lo strumento principale per ridimensionare la spesa out of pocket”, mentre la carta “rischia di incentivare ulteriormente il ricorso al mercato”.
Per dare un ordine di grandezza, l’UPB ricorda che nel 2025 le famiglie italiane hanno speso di tasca propria per la salute 42,4 miliardi, pari all’1,9% del PIL. Secondo i dati Eurostat del 2024, la spesa diretta copre il 23% del finanziamento complessivo della sanità italiana, contro una media europea del 15%. Resta da capire se i 300 euro permetteranno di fare cure a cui gli anziani avrebbero rinunciato, o se rimborseranno in parte spese che avrebbero sostenuto comunque.
CNEL: misura temporanea che alimenta la spesa privata
Anche il CNEL, nell’audizione del presidente Renato Brunetta, riconosce che la carta può ridurre le disuguaglianze nell’accesso alle cure non coperte dal SSN. Segnala però due criticità. La prima: lo stanziamento vale solo per il 2027 e renderlo stabile richiederebbe nuove coperture. La seconda: “La Carta alimenta ulteriormente la spesa sanitaria privata, che ha già sperimentato un’elevata crescita negli ultimi anni”. Secondo il CNEL, un impegno eccessivo su questo fronte “rischia di deviare fondi dalla sanità pubblica, aggravando così il problema della scarsità del personale e delle liste d’attesa”. Il CNEL cita anche i dati Istat sul 2025: il 9,6% di chi aveva bisogno di visite specialistiche o esami diagnostici vi ha rinunciato per motivi economici, per le liste d’attesa o per difficoltà di accesso ai servizi.
Regioni: de Pascale chiede di eliminarla
Nell’audizione delle Regioni, l’11 novembre, Marco Alparone ha parlato a nome della Conferenza e ha chiesto più risorse e meno vincoli di destinazione. Il presidente dell’Emilia-Romagna, Michele de Pascale, è andato oltre: ha proposto di eliminare la carta e di trasferire i fondi al finanziamento ordinario della sanità pubblica. Secondo lui sono risorse che rischiano di alimentare l’acquisto di prestazioni private mentre il SSN fatica a garantire le proprie attività. Ha anche chiesto almeno altri 3 miliardi di finanziamento non vincolato.
Cosa significa per gli studi odontoiatrici
La norma non nomina l’odontoiatria: parla genericamente di “beni e prestazioni in materia sanitaria”. Le cure dentali, però, sono in gran parte pagate direttamente dai pazienti, ed è proprio la spesa privata che l’UPB e il CNEL indicano come destinazione probabile dei fondi. Le rappresentanze della professione hanno idee diverse su come usare la carta. AIO chiede che i pazienti possano usarla in modo semplice nello studio del proprio dentista. La FNOMCeO propone invece di collegarla al CUP, attivandola in automatico quando il pubblico non rispetta i tempi d’attesa.
Il testo potrà cambiare durante l’esame parlamentare, che deve chiudersi entro il 31 dicembre. Gli emendamenti decideranno se la carta resta, se viene modificata o se viene eliminata, come chiede de Pascale. Se resta, sarà il decreto Lavoro-MEF a stabilire se e come potranno accettarla gli studi privati.
Fonte: Ufficio parlamentare di bilancio; CNEL; Conferenza delle Regioni.
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